患者盛某，男，56岁，头晕伴视物复视5天入住同煤集团总医院。患者5天前晨起时突然出现头晕，走路时偏向左侧，左手拿东西不准，伴左眼上眼睑下垂，双眼视物复视，不伴左侧肢体无力，无头痛及呕吐，无意识障碍及大小便失禁。为进一步诊治到同煤集团总医院就诊，门诊以头晕原因待查收入院。患者发病以来精神一般，大小便正常。
既往脑外伤史17年，右腿外伤史6年，高血压病病史17年，口服伲福达半片，一日一次，血压控制尚可。否认糖尿病病史及肝炎、结核等病史。有烟酒嗜好，饮酒史30余年，工伤前每日半斤，工伤后每日1-2两。抽烟史30余年，每日10支。否认家族特殊遗传病及传染病史。
体格检查：T 36.6℃，P 96次/分，R 21次/分， Bp 109/65mmHg，身高170cm，体重60Kg。发育正常，营养中等，神志清楚，言语流利，扶入病房，查体合作。全身皮肤及黏膜未见黄染、出血点及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。双侧眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染。左侧眼睑下垂，左侧瞳孔2.0mm，对光反射灵敏，右侧瞳孔3.0mm，对光反射迟钝。耳鼻无畸形。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大，双侧颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动。胸廓对称无畸形，心肺正常。脊柱四肢无畸形。
专科情况：神志清楚，言语流利，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔2.0mm，对光反射灵敏，右侧瞳孔3.0mm，对光反射迟钝。双眼动充分，无眼震，口角不偏，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，左手指鼻试验欠稳准，左下肢跟膝胫试验欠稳准，感觉检查未见异常，双侧巴氏征阴性，颈软，克氏征。布氏征阴性。
诊断：1、脑干梗塞 2、高血压病 3、高脂血症
入院后给予抗血小板聚集药物，活血化瘀药物，脑保护剂及对症支持治疗。目前患者病情平稳，主诉复视消失，但视物模糊，不愿睁眼。走路共济失调，偏向左侧。无饮水呛咳、流涎、言语不清及意识障碍，精神及饮食较好。头颅CTA示：右侧椎动脉开口处管腔重度狭窄；右椎动脉明显纤细；左侧颈内动脉近端管腔轻-中度狭窄；右侧颈总动脉远段及颈内动脉近段管腔轻度狭窄。考虑药物已不能很好地控制病情，遂请神经外科会诊，建议行脑血管造影检查。
全脑血管造影检查示：双侧颈内动脉狭窄伴溃疡形成、右侧椎动脉开口处狭窄 ；左侧椎动脉先天性发育细小。
2009年11月9日，由协作组美方专家Douglas Wirthlin、中方专家张勤奕教授及同煤集团总医院神经外科主任黄建军共同为盛某实施了左侧颈动脉内膜剥脱术。
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