右侧ICA重度狭窄，发作性左下肢无力、言语不清，行CEA

患者杨某，男，69岁，主因发作性左下肢无力，言语不清2月余入住河南省平顶山市第二人民医院。

现病史：患者2个月前出现发作性左下肢无力，瘫软，不能行走，言语不清，多在活动时出现，每次持续约10余分钟自行缓慢，无痛、头晕，无恶心，呕吐，今晨活动后再发左下肢无力，瘫软，不能行走，伴言语不清，持续约3~5分钟缓解。为求诊治遂到平顶山市第二人民医院，门诊以“1、脑梗塞2、短暂性脑缺血发作3、颈动脉狭窄”收住院。发病以来，饮食可，睡眠可，大小便正常。患者3个月前患“脑梗塞”在我院治疗，查头颅MRA示：右侧颈内动脉起始部狭窄约80%，岩骨狭窄约40%，建议患者行介入治疗因家属未决定，未予介入治疗。

既往史：既往无“高血压、糖尿病”病史，高脂血症史3年，3个月前患“脑梗塞”，治愈。20年前患肾炎，已治愈，慢性结肠炎病史10年，对青霉素过敏。否认“肝炎、结核”等传染病史，无手术及重大外伤史，无输血，献血史，预防接种史随社会。

个人史：生于原籍，未到过疫区，无传染病患者接触史，无放射性物质及毒物接触史，年轻时饮酒，因患结肠炎戒除。吸烟史20年，20支/日,10年前已戒烟,否认其他不良嗜好。

家族遗传史：否认家族遗传性疾病病史。  

查体; T 36.1℃  P:64次/分  R:20次/分  BP:131/77mmHg。双侧额纹、鼻唇沟等深对称，伸舌居中，咽反射正常，心肺听诊未见异常。四肢肌张力正常，左侧下肢肌力Ⅴ-。双侧病理征未引出，3个月前头颅MRA提示颈动脉狭窄。

入院诊断：1、短暂性脑缺血发作
                    2、脑梗塞
                    3、颈动脉狭窄

辅助检查：
        头部、颈部MRA（2009-3-4）：1、左侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉、双侧大脑后动脉、双侧颈内动脉符合动脉粥样硬化改变；2、右侧颈内动脉起始部考虑粥样斑块形成。
       头颅CT：1、左侧基底节区腔隙灶；2、椎基底白纸疏松。
       颈动脉彩超：双侧颈总动脉、左侧颈内动脉粥样斑块形成。

该患者老年男性，有过脑梗塞发作史，右侧颈内动脉起始部狭窄约80%，为重度狭窄，且存在高脂血症，符合CEA手术指征。2009年6月14日，由协作组张勤奕教授、宁新宇教授与北京大学人民医院凌云鹏教授及内蒙古医学院第四附属医院张军医生，平顶山市第二人民医院神经外科主任任曾玺教授一同在平顶山市第二人民医院顺利为他们实施了右侧颈动脉内膜剥脱术及血管成形术。目前患者恢复很好，未出现任何并发症。

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