左侧ICA狭窄，TIA发作，脑梗塞发作史，行CEA手术

患者王某，男，78岁，主因双下肢无力，活动不灵加重3天入住淄博市第八人民医院。

患者于3天前无明显诱因感双下肢无力，活动不灵较前加重，感头晕，无头痛及恶心。有时双下肢麻木，无胸闷及胸痛。在家服用“尼莫地平”，效果不明显。遂来到淄博市第八人民医院就诊，门诊以“脑梗死”收入院，发病以来饮水无呛咳，无二便失禁。
查体：T 37℃，血压173/92mmHg，P 67次/分，R 20次/分。

既往一般情况欠佳，有脑梗塞、高血压及腰椎间盘突出症史。无传染病史，预防接种史不详。有过椎间盘手术史，无输血史，无遗传性疾病史。

发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染及皮疹和出血点，浅表淋巴结无肿大。

初步诊断：

                   脑梗死
                   高血压病
                  腰椎间盘突出症
辅助检查：

颈动脉超声：双侧颈动脉硬化斑块形成
                       左侧颈动脉狭窄
                       双侧颈脑血管高阻
                      右侧椎动脉狭窄并小脑供血不足

全脑血管造影显示左侧颈内动脉存在明显狭窄。

红色标注区为左侧颈内动脉狭窄处

经协作组专家会诊，该患者已经有过一次脑梗塞发作史，其颈内动脉明显狭窄，此次无诱因出现双下肢无力，为TIA发作，加之患者又存在高血压危险因素，老年男性，应视为高危患者，建议采取手术治疗。

2009年6月6日，协作组张勤奕教授、博力扬教授、宁新宇教授级北京大学人民医院凌云鹏教授，以及协作组包头一机医院张军医生一同前往淄博市第八人民医院，顺利为该患者实施了左侧颈内动脉内膜剥脱手术。

术后患者情况非常好，未出现任何并发症。

图为手术中取出的斑块

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