包头首例CEA—右侧ICA99%狭窄，左侧偏瘫，典型手术指征

患者刘某，男，64岁，主因左侧肢体无力5月，加重1周入院。

患者于5个月前无明显诱因出现左侧肢体无力，住院诊断为脑梗死，治疗后遗留左侧肢体肌力弱，行走拖拉，持物不能，平素服用阿司匹林肠溶片0.1g。近一周左侧肢体肌力弱加重，行走较前差，无头晕、头痛，无言语不清及饮水呛咳、吞咽困难。今来包头市一机医院就诊，门诊未做特殊处理，以“脑梗塞”收入院。自发病以来精神饮食可，大小便正常。

既往高血压病史，服用伲福达控制血压。

查体：T35.9℃， P 62次/分，R 19次/分，BP120/ 80mmHg,发育正常，营养中等，神清语利，扶入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。神经系统查体：双侧瞳孔等大等圆，眼球各项运动充分，眼震（-），双侧鼻唇沟大致对称，伸舌居中左侧肢体肌力Ⅴ级，左侧上肢近端肌力Ⅲ级远端0级，左下肢肌力Ⅳ级，左侧腱反射活跃，左侧巴彬斯基征阳性，无失语。

诊断：
        脑梗死恢复期
        高血压病2级，极高危组

辅助检查：
         TCD：右侧颈内动脉系统低流速低搏动性改变-右侧颈内动脉颅外段病变；右侧后交通支开放。
         全脑血管造影：右侧颈内动脉起始处重度狭窄
          颈动脉超声：右侧颈内动脉硬化斑块，严重狭窄

2009年4月19日，由协作组张勤奕教授、王冬青教授在内蒙古一机医院为刘某实施了右侧颈动脉内膜剥脱术。目前患者病情平稳，术后地天便可下床活动。

 该例患者是中美脑中风协作组同内蒙古一机医院合作以来开展的首例CEA手术，在整个内蒙古自治区也尚属首例。填补了该院在手术防治脑中风领域的空白，标志着该院总体实力的提高，也是对协作组和当地医院几年来工作的充分肯定。

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