淄博第2例CEA手术患者——反复发作性TIA

患者田某，主因反复发作性言语障碍，右侧肢体活动不灵1周入院。

患者在1周前较劳累后出现突发性言语不能，右侧肢体活动不灵，约1分钟后完全恢复，既来诊。当时测血压180/90mmHg。要求住院治疗患者未同意，在外输血塞通1周，但3天前再发类似症状，昨天再发，后两次有情绪激动及劳累诱因。本患者初次症状轻，仅言语不利，右肢笨拙，，因症状未控制今来诊，门诊以“短暂性脑缺血发作”收入院。

既往一般状况尚可，分别于06、07年两次类似发作，高血压2年，服药后血压在120/80mmHg。无传染病及手术外伤史，对胞二磷胆碱有全身不适感，服卡托普利有干咳。家族中无高血压、糖尿病及相关传染病史。

查体P36℃，P76次/min，R 19次/min，BP 170/80mmHg（右侧）。一般状况精神可，查体合作。心音稍强，>6次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，外周血管未闻及杂音。脊柱四肢无畸形，活动自如，下肢无浮肿。神志清楚，言语流利，计算力、定向力、理解力正常。视野无缺损，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。肌张力正常，无不自主运动，指鼻试验稳准，跟膝胫试验稳准，闭目难立征正常。

辅助检查;

颅脑超声：双侧颈动脉硬化并斑块形成，右椎动脉变细。

DSA示左侧颈内动脉中度狭窄。

初步诊断：

     短暂性脑缺血发作（前循环）

     高血压病（极高危）

     高脂血症

     2型糖尿病观察

经讨论，导致田某的责任病变应该在左侧，且超声和造影检查均证实了颈动脉狭窄的存在。该患者左侧颈动脉狭窄程度属于中度，不是很严重，但由于患者反复发作TIA ，已经表现出临床症状，所以建议采取手术治疗。

2009年4月17日，田某在淄博市第八人民医院顺利接受了左侧颈动脉内膜剥脱术，由协作组张勤奕教授、王冬青教授为其实施手术。术后患者恢复良好，没有出现并发症。

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