由于小脑位于颅后窝内,桥脑和延髓的背侧,与人体的脑生命中枢毗邻,因此,起病常较急骤凶险。若大量出血,因血肿较大,极易早期严重危及周围组织,发生急性颅内高压和脑干受压的症状,呼吸心跳突然停止。若小量出血,常表现眩晕、呕吐、眼球震颤等类似美尼尔综合征的症状。多数病人表现为一侧枕部剧烈疼痛,频繁呕吐,眩晕,站立不稳,走路蹒跚,发音含糊不清,眼球震颤,瞳孔缩小,双眼向病灶对侧同向偏视等,但无肢体瘫痪或较轻微。发病之初病人意识多较清楚,数小时或数日后,意识渐渐含糊,以至昏迷。
小脑出血和小脑梗塞鉴别诊断主要靠以下几点:
(1)小脑梗塞较小脑出血病程相对较长,脑干受压症状较轻,病死率较低。
(2)小脑出血脑脊液为血性,压力升高。小脑梗塞脑脊液清亮、压力多正常。但小脑卒中时,腰穿易发生小脑扁桃体疝,有一定危险,要特别小心。
(3)CT扫描,小脑出血示高密度阴影,小脑梗塞示低密度阴影,二者较易区别。