张勤奕为您讲述CEA的历史

　　虽然，有这样的大量发现，但人们，还无法看到颅内血管的病变。

　　1927年，世界上有了脑血管的造影技术。也就是说，在X光下面，通过注射血管造影剂，可以使脑血管显影。颅内造影发现了，大多数脑中风患者的颅内血管都是正常的，而主要的病变部位，就是颈内动脉。

　　即所谓的“病在颅内，祸在颈部”。尽管找到了疾病的原因，但却不能对其采取手术治疗。以后，随着手术器械和缝线的改进，人们开始尝试手术疗法。

　　1953年，心脏外科医生DeBakey和他的同事共同完成了世界首例颈动脉内膜剥离术（简称CEA手术）。但关于这一例病人手术后的情况未做报道。

　　1954年，Eastcott为一例反复发生一过性脑中风（TIAs）病人检查。发现病人一侧颈内动脉发生了闭死，Eastcott为病人实施了CEA手术，病人的症状得到了显著的缓解。

　　后来更多CEA成功的报道，引起了全世界的关注。

　　但由于手术要求的条件非常高，风险性也大，当时对于手术适应症的控制也很难把握，所以并未得到广泛推广。直到1968年以后，美国开始大范围实施CEA手术。随着手术量的逐渐增加，与此对应的是，美国脑中风病人的死亡率逐渐降低。

　　1990年到1998年，手术量持续大量增加，有研究认为一些不必要的人接受了这项有一定风险的手术。为此，从1990年到1998年，美国在成千上万人身上做了震惊世界的3组有颈动脉狭窄、但未发生脑中风症状病人接受和不接受CEA手术的病情发展差别的大型医学调查，研究结果证实了CEA手术加上良好的药物治疗可以有效减少一过性脑中风及致死性、非致死性脑中风的发生。

　　1998年以后，美国开始对手术条件、手术指征、医生技术等标准进行了严格规范，以降低手术的风险性和不必要手术的实施。

　　现在，CEA是美国仅次于阑尾炎和胆囊切除的三大常见手术。每年的CEA手术例数，在20万例左右。而我国，人口是美国的五倍，每年新发脑中风200万，CEA手术却只有200例左右。中美脑中风协作组，正在中国推动这项技术的普及。