左侧颈动脉狭窄伴TIA发作

患者柳某，男，81岁，突然头晕，黑曚，四肢无力1月余。

患者于1月前无明显诱因出现头晕，黑曚，四肢无力，急送平顶山市第一人民医院，经治疗症状缓解，。行双侧颈动脉彩超示：双侧颈动脉粥样硬化并多发斑块形成，左侧颈动脉狭窄。为求进一步治疗，入住平顶山市第二人民医院住院治疗。入院以来，神志清，大小便正常。

患者平素体健，于02年在平顶山市第一人民医院行前列腺切除术，高血压病史50年，无肝炎、结核等传染病史，无输血史及药物过敏史，预防接种史随当地。未发现家族性遗传病史。

查体：GCS=15分，双侧瞳孔3.0mm，对光反射灵敏，鼻通气良好，外耳道无异常分泌物，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，无抵抗。气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肠鸣音正常。双侧肢体肌力ⅴ级，巴彬斯基征阴性。

双侧颈动脉彩超示：双侧椎动脉、颈动脉均可见软硬斑块；左侧大脑中动脉闭塞，双侧颈动脉粥样硬化并多发斑块。左侧颈动脉狭窄。

初步诊断：颈动脉狭窄

2009年9月12日，由协作组张勤奕教授、宁新宇教授及内蒙古医学院第四附属医院基地张军医生共同为其实施了左侧颈动脉内膜剥脱术，手术进展非常顺利。由于该患者术前仅出现黑曚等TIA症状，并未发作中风，病变发现及时，术后效果也非常好。

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