右侧颈内动脉狭窄，反复头晕，行CEA手术

患者李某，女，65岁，主头晕伴间断恶心三月余入住平顶山市第二人民医院。
大约三个月前，患者出现诱因的头晕、闷热，尚能忍受，尤以晨起为著，下午渐减轻。偶伴恶心、无头痛、昏迷、肢体麻木、偏瘫及大小便失禁。今做颈动脉彩超示右颈动脉狭窄伴粥样硬化，双侧颈动脉粥样硬化斑块。为进一步诊治遂入住平顶山市第二人民医院。门诊以“颈动脉狭窄”收入院。发病以来无体重变化。

既往有高血压病史两年，血脂一过性高，无肝炎、结核病史，无药物过敏史，无输血史，预防接种史随社会。
家族史：姐姐因高血压病过世，家族中无遗传病及传染性疾病史。

神经系统检查：T 36.8℃  P 84次/分  R 21次/分   Bp 174/110mmHg
神志清楚，精神差，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右颈动脉分叉处有吹风样杂音，双肺呼吸音正常，四肢肌张力不高，肌力Ⅴ级。
定位诊断：右颈动脉的两段（分叉及海绵窦处）狭窄

辅助检查：

颈动脉彩超示：
1、双侧颈动脉硬化并斑块形成；
          2、右侧颈内动脉狭窄
          3、双侧颈总动脉流速减低，双侧颈内动脉流速增快
          4、双侧椎动脉内径正常，右侧流速减低

DSA可见颈动脉分叉处狭窄

MRI示右侧颈内动脉狭窄

入院诊断：

                   右侧颈内动脉两处狭窄，双颈内动脉硬化并斑块形成；
                    高血压

术中取出的斑块

该患者是在筛查过程中发现的，仅表现有TIA症状，未发作中风，专家们向其讲解颈动脉狭窄与脑中风的关系后，李某表示愿意接受手术将颈动脉斑块这一隐患去除掉。李某为平顶山市首位接受CEA手术的患者，经过各方面积极的准备，2009年4月17日，由协作组张勤奕教授和该院神经外科主任任曾玺教授一起为其实施手术。手术历经两个多小时，成功从患者的颈内动脉中取出堵塞的斑块。
术后李某情况一直很稳定，未出现任何并发症，已于术后一周时间出院。

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