患者马某，男，82岁，主因言语不清一天，左侧肢体麻木4小时入院。
患者于2008年11月19日早晨起床后被家属发现说话言语不清，口角轻度歪斜，中午在行走时出现跌倒，无意识障碍及大小便失禁，病人及家属未在意。次日晨7点病人感左侧上下肢体麻木，轻度无力，遂到淄博市第八医院就诊。颅脑CT提示右侧基底节区腔隙性梗塞灶，老年性脑改变，收住院。发病后，病人无头痛、头晕及恶心呕吐，肢体活动不灵活，左侧肢体肌力V_，食欲可，睡眠欠佳，大小便正常。
既往史：高血压病史30年，冠心病史10年，无肝炎、结核、伤寒等传染病史及密切接触史。无手术外伤史，无药物过敏史，无输血史及毒物接触史。
家族中无类似病史及传染病、遗传病史。
颈动脉B超提示：颈动脉硬化斑块形成并脑供血不足；双侧颈内动脉狭窄，左侧颈内动脉闭死；主动脉瓣纤维化并少量返流；左室舒张功能减退。
术前造影结果证实：左侧颈总动脉狭窄70%，左侧颈内动脉闭死；右侧颈内动脉狭窄99%。左侧大脑中动脉不显影，右侧大脑中动脉、大脑前动脉血流微弱。
图箭头所示为右侧颈内动脉狭窄处
图示为基底节区梗塞灶
诊断：1、腔隙性脑梗死
2、高血压病（3级）
3、冠心病
由于患者频发TIA症状，且逐渐加重，病情危急，协作组专家得知情况后连夜从北京赶往淄博，针对患者的病情进行会诊。
经过专家们一致商讨，马某的病情存在几个难点：
（1）、患者的左侧颈内动脉已经闭死，右侧高度狭窄，其脑部供血严重依赖来自右侧的微弱血流
（2）、患者为82岁高龄，频发TIA症状，且一次比一次加重，药物已经很难控制病情，随时有中风可能
（3）、右侧颈内动脉是维持患者脑部供血的唯一通道，手术稍有失误，就有可能造成右侧闭塞，患者也会完全瘫痪。但如果不尽快手术，患者的脑部供血随时有可能因为右侧堵塞而中断，危及生命。
但最终专家们决定对患者采取手术治疗，因为这是能够解救马某的唯一途径，只要有一丝的希望，我们都应该去尝试一下。但对于手术台上的专家们而言，这无疑是一个巨大的考验！
2008年11月22日上午，协作组博力扬教授再次为马某做了脑血管造影，确认病变血管。
2008年11月23日上午9时，患者被推入手术室。由协作组宁新宇教授为其实施全麻，协作组张勤奕教授、王冬青教授为患者进行了右侧颈内动脉的内膜剥脱术（CEA）。手术历时5个小时，术中顺利从患者的右侧颈内动脉中取出已严重钙化、长度达4.5cm的斑块。术后患者被送入ICU进行监护，医院医护人员连夜守在患者床边。
2008年11月24日上午，马某奇迹般地醒了，而且可以说话，左侧肢体也能够活动了。
手术成功了，患者的情况也在逐渐好转，然而专家们在感到欣慰的同时，仍为马某感到惋惜，马某有30年的高血压史和10年的冠心病史，已经是中风的高危人群，本应该定期到医院接受筛查。如果能够早期筛查发现病变，那么他可以恢复得更好。所以，我们建议有中风高危因素的人一定要定期去医院接受筛查，早期发现病变，早期治疗，以免发展到晚期影响预后。
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