双侧颈动脉狭窄8年，突发言语不能

患者宋某，男，77岁，主因一过性语言不能、发现双侧颈动脉狭窄8年，突发言语不能13个月入院。

患者于8年前无明显诱因出现一过性言语不能，持续2小时，2小时后症状完全消失。曾就诊于北医三院，诊断为短暂性脑缺血发作，行颈动脉彩超示双侧颈动脉狭窄，未予特殊治疗。后通过媒体有行颈动脉内膜剥脱想法，但未行动。13个月前突发言语不能，持续不缓解，无肢体活动障碍，无头晕，无视物旋转，就诊于北医三院，行头颅MRI示“左侧额颞叶交界区新鲜脑梗塞，脑白质脱髓鞘变性”给予抗血小板聚集、改善循环治疗1个月。2007年9月20日行全脑血管造影示“右侧颈内动脉开口处狭窄约70%，左侧颈内动脉开口处狭窄大于90%，左侧椎动脉闭塞”建议行颈动脉支架植入术，家属拒绝，转到北京天坛医院继续治疗。家属述患者颅外血管迂曲，建议行颈动脉内膜剥脱手术，遂与我中心联系，择期行颈动脉内膜剥脱手术。

2008年8月6日在天坛医院行颈部血管超声示“颈动脉硬化伴多发斑块形成，双侧颈内动脉近端重度狭窄，右侧椎动脉起始端轻-中度狭窄，左侧椎动脉闭塞”。

既往吸烟，高血压、冠心病、PCI术后、高同型半胱氨酸血症、脂代谢紊乱病史，无鼾症病史。

术前CT片及颈动脉造影片：

术前诊断：

               1、脑梗塞
               2、双侧颈动脉狭窄
               3、左侧椎动脉闭塞；右侧椎动脉狭窄
               4、冠心病  
                          PCI术后
              5、高血压病3级（极高危组）
              6、脂代谢紊乱

经过积极的术前评估和准备，于2008年10月21日在北京航空中心医院由协作组中方组长张勤奕教授和美方组长 Douglas Wirthlin MD为其完成了颈动脉内膜剥脱术，手术进展非常顺利。

目前患者已转入普通病房继续控制，有望近日内康复出院。