同期CEA与CABG治疗颈动脉与冠状动脉狭窄临床经验

　　中日友好医院  刘鹏

　　目的  评价同期联合行颈动脉内膜切除术（CEA）与冠状动脉搭桥术（CABG）治疗颈动脉与冠状动脉狭窄并存疾病的早期临床疗效。

　　方法  2000年1月至2010年3月，我们共对28例颈动脉与冠状动脉狭窄并存患者实施了同期CEA与CABG手术。男性21例，女性7例，年龄63~85岁，平均（70.9±6.8）岁。所有患者术前均行冠状动脉造影与颈动脉造影术明确诊断；其中冠状动脉左主干病变7例，两支血管病变4例，三支血管病变17例。一侧颈动脉闭塞伴对侧颈动脉狭窄大于70%4例；17例患者一侧颈动脉狭窄大于70%而对侧颈动脉狭窄小于50%；6例患者一侧颈动脉狭窄大于90%对侧正常，有1例患者一侧颈动脉狭窄为50%~60%但为溃疡型斑块。手术先行CEA再行CABG者27例，1例患者先行CABG后行CEA，有5例患者在体外循环（CPB）下完成CABG，其余23例在非体外循环下（Off-Pump）行CABG；在行CEA时，所有患者均使用颈动脉转流管，所有患者均采用人工血管补片加宽颈动脉切口。

　　结果  本组无手术死亡，围手术期无心脑血管并发症发生，1例患者手术后1个月因右下肢动脉硬化闭塞症而行右下肢股-腘动脉人工血管搭桥术。术后平均随访27.6±3.5个月，患者无心绞痛，短暂性缺血性脑发作（TIA）或脑中风发生。

　　结论  同期行颈动脉内膜切除术与冠状动脉搭桥术是治疗颈动脉与冠状动脉狭窄并存疾病的一种可选择的方法，手术安全，早期结果满意。

        ——摘自心血管网