颈动脉内膜切除术

什么是颈动脉内膜切除术？

      颈动脉内膜切除术是一种外科手术，其中一个医生消除脂肪沉积从颈部两个主要动脉之一。 这些血管称为颈动脉和血液供应到大脑。 颈动脉问题变得随着人们年龄多见。 疾病的过程，导致脂肪和其他物质的积累对动脉壁被称为动脉粥样硬化，俗称“血管硬化”。脂肪酸存款被称为斑块，同时动脉的狭窄被称为狭窄。 狭窄的程度，通常表示为开口的正常直径的百分比。

为什么手术进行的？

      颈动脉endarterectomies被执行，以防止中风。 由神经疾病与中风研究所（NINDS）支持的两个大型临床试验已确定对他们来说，手术是非常有益的，当由外科医生和机构，可以匹配在这些研究中所规定的标准进行具体的个人。 该手术已发现是谁已经有中风或经历了中风的警告标志，并有70％的重度狭窄到99％的人非常有益。 在这一组中，手术可减少中风的估计有200年的风险超过80％，从大于1比4至小于1比10。

      手术通过患者的50〜69％的狭窄6.5％，减少中风的5年风险，相比风险降低的患者大于70％狭窄80％。 患者50％的狭窄或更低的不表现出足够的受益endartarectomy至大于手术的风险。 随着完成NASCET试验，患者的中度狭窄就能更好地决定是否要冒险手术，以防止未来可能出现中风。 在该手术开始赋予显著利益点似乎是周围动脉为50％的阻塞时间。

在另一项试验中，该过程也被发现对谁是无症状的，但有60％的严重狭窄到99％的人非常有益的。 在这一组中，手术降低中风由多于二分之一，估计5年的风险，从约1比10至小于1比20。

重要的是如何堵塞中风的原因是什么？

      血管的阻塞是中风的最常见的原因，并负责在美国每年大约700,000中风的80％左右。 随着近15万中风死亡，每年中风被列为美国的第三大杀手心脏疾病和癌症之后。 中风是成人残疾的首要原因，在美国使用的300万美国人谁幸存中风维持一些永久性残疾200万人。 中风对国家的整体成本为4,000十亿一年。

有多少颈endarterectomies每年进行的？

      1995年，最近一年的统计数据可从国家医院出院调查，有在美国进行的约132,000颈endarterectomies。 该程序有一个40年的历史，在50年代中期首次描述。 它开始被越来越多地用作在20世纪60年代和70年代中风的预防措施。 endarterectomies数的时候是每年进行超过10万次的80年代中期达到顶峰。 当时，几个部门开始质疑趋势和风险收益配比对某些群体，并利用该程序的急剧下降。 NINDS的支持北美症状性颈动脉内膜切除术试验（NASCET）和NINDS支持无症状颈动脉粥样硬化研究（ACAS）是在80年代中期推出，以确定人的特殊群体与颈动脉疾病谁将会从过程明显受益。

多少钱做了颈动脉内膜切除术费用是多少？

      总的平均费用为诊断测试，外科手术，住院及随访护理约为15,000元。

什么是风险因素和风险有多大是手术？

      除了狭窄程度的重要危险因素包括，性别，糖尿病，中风症状的类型（无论是在脑或眼睛），在相反侧的颈动脉堵塞，并紧接使用阿司匹林手术。 如果没有其他复杂的疾病，单靠年龄不是一个令人担忧的危险因素。 风险因素可影响以两种方式的患者。 他们可以，特别是在结合，大大增加中风的一个人的风险。 另外，这些危险因子可以增加手术并发症的可能性。

颈动脉疾病是如何诊断？

      在大多数情况下，可以在与医生通常检查被检测到的疾病。 某些测试医生可以使用或命令包括病史和体检，多普勒超声成像，oculoplethysmography保护素（OPG），计算机断层扫描（CT），动脉造影和数字减影血管造影（DSA），磁共振血管造影（MRA）。 通常情况下，这些程序中的步骤进行。 首先，有医生的症状和体征的评估然后超声波。 动脉造影，DSA或MRA是对难以诊断保留。

      医生会询问中风如麻木或肌肉无力，言语或视力困难，或头晕的症状。 使用听诊器，医生可能会听到沙沙的声响，所谓的杂音（发音为“BREW-EE”），在颈动脉。 不幸的是，疾病的危险水平有时无法发出声音，有的堵塞了低风险可以发出声音。

  多普勒超声成像

      这是一种无痛，无创测试中，上面的人的听觉范围的声波发送到颈部。 回波弹开的移动血液和组织中的动脉，并且可以形成为图像。 超声速度快，无风险，价格相对低廉，无痛。 不幸的是，有错误的超声研究的小可能性。 与高风险级别狭窄偶尔会被错误地报告为低风险的发现。 相反，具有风险的低电平的狭窄，有时会被报告为风险非常高的水平。 在仔细校准实验室超声，超声检查可以是解剖，血流速度和湍流的评价，以及斑块的特性高达95％的准确率，并提供可视化。 进行超声研究需要大量的技能，这并不总是可用的。

Oculoplethysmography保护素（OPG）。 这个步骤测量血管的眼睛背面的脉动。 它被用作间接检查在颈动脉阻塞。

  计算机断层扫描（CT）

      此测试产生了一系列横截面X射线的头部和脑部的。 它不能检测颈动脉疾病，但可以由医生奉命调查的症状，其他可能的原因。 该测试也被称为CAT扫描或计算机辅助断层摄影术。

  动脉造影和数字减影血管造影（DSA）

      造影是一个透视当一个特殊的染料被注入到在腿或臂的另一个动脉采取的颈动脉。 当染料被注入有烧灼感可能会感觉到。 DSA是还颈动脉的X-射线研究。 它类似于造影除了少染料被使用。 有一个DSA一个人必须保持仍然在测试过程中。 这些侵入性操作更加昂贵，并且携带引起中风的自己的小风险。

  磁共振血管造影（MRA）

      这是一个非常新的成像技术，它是更准确的比超声还避免了与X射线相关的和染料注射的风险。 MRA的是一种类型，它使用特殊的软件在大脑中建立动脉的图像磁共振图像。 磁共振图像使用无害的，但强大的磁场来建立人体组织非常详细的图像。

什么是“最好的药物治疗”中风预防？

      预防中风的主要方法是风险因素管理 ：戒烟，治疗高血压和心脏疾病，并为那些与糖尿病控制血糖水平。 此外，医生可能会开阿司匹林 ， 华法林 ，或噻氯匹定 。

      通过神经疾病研究所的科学与健康报告和卫生中风，国家研究院办公室1998年1月编制。