40多年的高血压在CEA术后奇迹般好转

目前赵某的情况非常稳定，长达40多年的高血压在术后也奇迹般地得到好转。

赵某于今年7月12日无明显诱因出现左侧上下肢无力，同时伴有左侧视力下降，视物不清，。7月28日就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院。行头颅CT检查示多发腔隙性梗塞灶，诊断为“多发腔隙性脑梗塞”，保守治疗后症状好转出院。出院8天后再次出现上述症状，又一次次住院。期间经颈动脉彩超发现“双侧颈动脉近端狭窄均>75%”，建议其做脑血管造影进一步确认病变。后经当地医生介绍找到中美脑中风协作组，遂入住航空中心医院。

入院后经脑血管造影证实其左侧颈内动脉重度狭窄>90%,右侧颈总动脉远端颈内动脉近端狭窄80%-90％左右。

由于患者双侧颈动脉狭窄均大于80％，且为高龄患者，为颈动脉内膜剥脱手术适应症。其首先出现的是左侧肢体无力症状，所以专家们决定手术方案应为先做责任病变侧右侧，2周后再行左侧颈动脉内膜剥脱术。

2008年12月4日，由协作组张勤奕教授、王冬青教授顺利为赵某实施了右侧颈动脉内膜剥脱术（CEA）。第一次手术后，赵某的左侧肢体无力症状完全恢复，视力也恢复到正常水平。

3周以后，专家们如期为其进行了左侧的CEA手术。

据协作组张勤奕教授讲，双侧颈动脉狭窄程度超过70%，则为CEA手术指征。在处理这类病变时，我们一般先处理责任病变侧，如果双侧均无症状，则手术先做狭窄程度较重的一侧。另一侧的手术根据患者的综合情况，一般至少要间隔两周以上。本例患者由于有40年的高血压，收缩压最高时曾达180-190mmHg，且患有糖尿病，为为安全起见，我们采取间隔3周的时间再行另一侧手术。

另外，很多颈动脉狭窄患者的高血压往往是由于颈动脉狭窄本身造成的，当取出病变，恢复血流通畅后，高血压往往也会缓解，甚至有的还会恢复到正常水平。