患者胡某为来自河南的一位患者，他在5年前体检中发现左侧颈动脉狭窄，狭窄程度约为50%，当时未进行进一步治疗。1年后复查发现狭窄程度稍有增加，约60%，但仍未进行诊治，且之后没有规律复查。今年4月份他突发左侧上肢麻木、无力，同时伴有言语不清，持续约10分钟后缓解，于是到当地医院就诊。头颅CT等检查考虑他为“脑缺血缺氧发作”，也就是我们通常所说的TIA，对症治疗后好转。但复查颈动脉超声、造影等检查，发现他的左侧颈动脉狭窄已经达到90%。这次的胡某意识到自己的情况已经很危险了。于是他到北京辗转了几家大医院，专家们的建议是，他已经不能放置支架，要么就是靠吃药缓解控制，要么就是通过CEA手术将堵塞在颈动脉内的斑块取出，才能有恢复的希望，但是手术存在一定的风险。经过介绍，胡某找到了协作组张勤奕教授。当得知张教授已经在国内开展了一千多例这样的手术后，胡某很信任地选择张教授为其进行这次的手术。
通过对他的检查结果进行分析，张教授认为，虽然造影检查上显示患者的左侧颈内动脉似乎已经闭塞，但是术前CTA则显示左侧颈内动脉远端仍有血流通过，说明存在对侧血流代偿。患者无手术禁忌症，可以行CEA手术。术中需行同期探查，如剥脱后远端血流差，同期行造影，必要时予以拉栓。
从上午8点半进入手术室，专家们整整在手术室奋战到下午两点。同时参加手术的还有人民医院的凌云鹏医生，据他介绍，像这样复杂的手术他还是头一次碰到。在术中剥除颈内动脉近端的斑块后，发现血流通过增加的不是很明显，张教授推测可能是因为其远端颈内动脉还有狭窄。他试探性地在颈内动脉处放入球囊并下拉，结果发现血流有所增加，但是仍旧不是很理想。于是让博力杨教授向血管内注入造影剂进行观察，发现在之前颈内动脉狭窄远端约6cm处管腔内有漂浮物，证明的确存在远端狭窄。经过商讨，专家们认为如果不处理远端血栓，那么在打通近端颈内动脉后，向上的血流很可能会将上面狭窄处的血栓冲到脑部，堵塞脑部血管，造成严重的后果，于是他们决定术中为其放置支架。整个手术过程进行得很顺利，患者的颈内动脉远端共放置两处支架，术中监测显示其血流恢复通畅。
颈动脉内膜剥脱术同时术中支架植入，这在国内以往的手术中几乎没有过，就像博力杨教授在术后讲到的，他也是第一次在术中为患者放置支架。这些表明，经过一千多例CEA手术的经验积累，我们的专家组在术中应对疑难病例的处理能力也在不断增强，保证了手术的安全顺利实施。
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