患者文某某，男，73岁，查体发现右侧眼底出血10天，脑动脉血管狭窄3天入院。患者10天前在眼科查体时发现右侧眼底出血，无明显视物障碍及头痛、头晕，无明显肢体活动障碍。既往发现高血压9年余，最高血压190/105mmHg,平素坚持服用0号降压片1片QD，血压控制在150/100mmHg；有脑出血病史9年余，遗留反应稍迟钝；发现心房纤颤病史1年余，未予治疗。左眼玻璃体光凝术史3月，遗留左眼失明。无肝炎病史及其密切接触史。无外伤及输血过敏史，预防接种史按计划进行。家族中无遗传病及传染病史。
查体：BP 140/100mmHg，神清，反应稍迟钝，语速欠流畅，左眼失明，左侧瞳孔浑浊，散大，形状不规则，光反射消失。右眼视力正常，右侧瞳孔2.5mm，光反射灵敏。余颅神经未见异常。四肢肌力5级，四肢肌张力正常，键反射对称存在，双侧巴彬斯基征未引出感觉系统未见异常。四肢共济运动稳准。脑膜刺激征阴性。心率76次/分，律不齐，心音强弱不等，双肺听诊未见异常。
辅助检查：
颈动脉超声检查：提示双侧颈动脉内中膜增厚阻力指数增高，右侧颈内动脉起始处多发软斑块及混合斑，局部管腔狭窄，右侧颈总动脉膨大处软斑，左侧颈内动脉管腔狭窄。
经颅多普勒超声：提示右侧颈内动脉虹吸段及右侧眼动脉低流速，左侧眼动脉及颈内动脉虹吸段超声未见明显异常。
头颅CT：右侧小脑、左侧额叶软化灶；桥脑、双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙灶；脑白质病；脑萎缩。
脑血管造影：双侧颈内动脉、眼动脉、右侧髂外动脉多发动脉粥样硬化性改变。
左侧颈内动脉血流通畅（黄色标记）
右侧颈内动脉中重度狭窄（红色标记）
诊断：
右侧颈动脉狭窄并斑块形成
高血压病3级（极高危）
该患者经检查症状轻微，是在眼科门诊检查中发现的，也属于缺血性眼病范畴。其右侧颈内动脉已经明显狭窄，故采取了CEA治疗。通过解除患者的颈内动脉狭窄，可以改善眼动脉供血，缓解其症状。
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