脑卒中患者必知的药物常识

　　为什么脑卒中的患者需要使用阿司匹林？

　　脑卒中最常见的病因是血液凝固形成血块，堵塞了脑的血管，导致局部脑组织没有血液供应，进而发生坏死，又称为脑梗死。血液凝固的过程中血小板（血液中的一种成分）起着关键的作用，阿司匹林可以抑制血小板的聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑梗死的作用。自从上世纪70年代以来，全世界已经有超过30万人参与的300多个临床试验，证实每天100（75～150）毫克阿司匹林可以有效地预防所有的血栓性疾病心绞痛等的发病和死亡危险。比如去年发表的女性健康研究，美国近4万名女性医务工作者亲自参加试验，每日口服阿司匹林长达10年，最终结果显示阿司匹林使首次脑梗死发生率下降24%。因此，阿司匹林是目前卒中防治中的最基本用药之一。

　　脑卒中患者服用阿司匹林最佳剂量是多少？

　　长期服用阿司匹林最佳的剂量是每天100（75～150）毫克。

　　许多人知道预防心脑血管疾病阿司匹林应该使用小剂量，但是“小剂量”到底是什么范围？2002年英国医学杂志发表了一篇文章总结了全世界287个试验结果，显示每天75～150毫克阿司匹林效果最好，每天低于75毫克是否有效不能确定，而剂量高于每天325毫克副作用增加，疗效反而降低。因此目前医学界已经达成一致，“小剂量”阿司匹林指每天75～325毫克，而长期使用的最佳剂量为每天75～150毫克，每天150～325毫克主要在脑梗死急性期使用。

　　阿司匹林需要服用多长时间？

　　如果没有禁忌症，阿司匹林需要终身服用。

　　阿司匹林防止心脑血管疾病的作用在于抑制血液中的一种成分血小板的功能，其作用能够持续血小板的终生，而人体血小板的寿命大约为阿司匹林有消化道副作用，怎么预防？

　　对于本身具有消化道疾病（如溃疡病等）的患者，应用阿司匹林时需谨慎并咨询医师。在药物方面，首先要服用肠溶片，因非肠溶片（如普通阿司匹林或者泡腾片）在胃内即溶解，对胃黏膜有刺激作用，而肠溶片只在肠道的碱性环境下溶解。肠溶片的质量也很重要。质优的肠溶片在胃内完全不溶解，质差的即使符合标准，在胃内仍然会有少量溶解。其次是服药时间，如果是肠溶片，最好在饭前服用，药物会迅速进入肠道。剂量也很重要，每天100（75～150）毫克是合适的剂量，剂量过高副作用增加，过低则不能产生治疗效果。