阿司匹林 心脏病与脑卒中

阿司匹林的好作用

      心脏病和脑卒中名列第一和第三杀手。但研究显示，服用阿司匹林可以帮助您预防心脏病和脑卒中的发作。如果您已经发生过心脏病和脑卒中，服用阿司匹林还可以帮助您预防再次复发。

心脏病和脑卒中是如何发生的

      很多人有动脉粥样硬化，这是脂肪物质（胆固醇、细胞产生的废物、钙和其他物质）在血管内壁沉着堆积造成的。堆严重就形成斑块。斑块使血管变狭窄，大大减少血流，造成组织缺血，损坏心肌和脑组织。如果斑块破裂，就会出现更大问题，其释放物会成为血栓。血栓会随血流移动，一旦堵塞血管，就会完全卡断该处的血流，这就是栓塞。

      如果一个血栓栓塞了供应心肌的血管，就会形成心肌梗，导致心脏病；如果栓塞了供脑的血管，就会形成脑梗，导致血性脑卒中，也叫脑中风。

阿司匹林的作用

      血小板会造成血液凝块而栓塞血管。阿司匹林能够减缓血小板的活动，从而降低血栓形成及堵塞血管的几率，预防心脏病和脑卒中的发生。

     阿司匹林不是无风险的，服用前应向医生咨询它的风险因素 。可能成为阿司匹林禁忌症的因素：

• 肝病或者肾病
• 胃溃疡
• 其他胃肠疾病或出血
• 其他出血问题
• 阿司匹林过敏
• 高酒精摄入量

阿司匹林和心脏病

      我国大约有2.9亿心血管病患者，每年约有350万人死于心血管病（根据《中国心血管病报告2012》）。心脑血管病已合并成为国民最大的健康杀手。

预防心脏病

      阿司匹林可以帮助预防心脏病发作。

      美国心脏协会建议心脏病高危人群每天服用小剂量的阿司匹林（遵医嘱）。*

心脏病发作时

     在心脏病发作期间，阿司匹林也可以起到帮助作用。当心脏病发作时，急救人员经常会给患者服用一片阿司匹林，这在救护车或抢救室里是常用方法。

     当症状一出现，马上服用一片阿司匹林，会大大增加生存机会。

预防心脏病第二次发作

      美国心脏协会还建议心脏病发作后的幸存者要定期服用小剂量的阿司匹林。*

      阿司匹林能阻碍血栓形成，从而预防心脏病的二次发作。已发心脏病的患者服用阿司匹林的剂量可能大于预防初发的剂量，医生会有正确的医嘱。*

了解脑中风

      中国每年新发脑中风约150万人，其中脑血管病死亡粗率为：

城市居民——125.15/10万；
农村居民——145.71/10万，
合计每年因脑中风死亡约为181.5万人。（根据《2011中国卫生统计年鉴》）

      现存活的患过脑卒中的病人1034万人，其中40%为复发病例，70%留有偏瘫、失语等不同程度的残疾。

脑中风种类

      脑中风分为两个主要类型：

• 缺血性脑中风：占全部脑中风的85%左右。由给大脑提供血液的血管堵塞所导致。当缺血性脑中风发生时，大脑缺乏血液和氧气。如果血流无法恢复，受到影响的脑细胞将在3到4分钟内死亡。
• 出血性脑中风：占全部脑中风的15%左右。由颅内血管破裂，血液流入脑组织所导致。在这种情况下，脑细胞会由于缺氧和暴露于积血之中而被损害。脑出血造成大脑及其组织内部的压力，导致脑细胞死亡。

脑中风的影响

      脑中风的影响取决于大脑受损害的区域和损害程度。

      脑中风会导致瘫痪或丧失运动功能、麻痹或丧失感觉、失明、失语、吞咽困难或痴呆等方面的问题。

阿司匹林和脑中风脑

      中风多数为缺血性脑中风，阿司匹林可以帮助预防此种类型的脑中风。

      服用阿司匹林对预防短暂性脑缺血发作（TIA，又称“小”中风）同样起作用。

      美国心脏协会建议，如果您曾经患有TIA或缺血性脑中风，需要在医生指导下每日服用阿司匹林。*

      您的医护人员会为您决定服用阿司匹林的正确剂量。

不建议在脑中风发作时服用阿司匹林

      因为一些脑中风不是血块栓塞导致。如果是血管破裂导致的脑中风（出血性脑中风），服用阿司匹林反而会加重病情。

脑中风种类

     心房颤动导致心脏上面的两个小室（心房）节律紊乱，扰乱了正常心跳。因此血液不能从心房中完全泵出一些血液会聚集在心房内形成血栓。

      如果心房内有血栓形成，血栓从心脏内被泵出并进入循环，血栓块会向上移动至大脑并堵塞脑血管，造成脑中风。

      中国30岁以上房颤患病人数大约为420万，房颤患者脑卒中的发病率明显高于非房颤患者（12.1%  vs  2.3%）（根据《中国心血管病报告2012》）

阿司匹林和心房颤动

      阿司匹林通过抑制血液凝结，来帮助患有房颤的病人降低脑中风发作的危险。

      阿司匹林只推荐给具有低中风风险的或者不能使用抗凝血剂的房颤患者。如果您患有房颤，建议您就发生中风的危险性请教医生，医生会决定对您最合适的药物。

采取行动：帮助预防心脏病和脑中风

• 查明您是否处于心脏病和脑中风风险中。如果是，与您的医护人员讨论关于定期服用阿司匹林以及可能的副作用的事宜。
• 将所有您定期服用的药物的种类和情况告诉您的医护人员——包括维他命和非处方药。它们会影响您是否需要服用阿司匹林，也会影响您服用阿司匹林的效果。
• 如果您饮酒，询问您的医护人员服用阿司匹林是否安全。服用阿司匹林同时量饮酒会导致皮肤过度损伤或者严重出血。
• 拥有一个健康的生活方式。一定要戒烟。一定要控制住高血压。吃含有低盐、低饱和脂肪酸、低反式脂肪酸和胆固醇的食物。限制含糖饮料，定期作运动。力争每周做到至少150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动，或二者组合。这些改变可以帮助您感觉更舒适，使您拥有一个恰当的体重并降低您患心脏病和脑中风的风险。
• 了解心脏病或者脑中风发作的警告信号。如果您或者您身边的人出现这些信号，要立刻寻求医疗救助。