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健康广播传万家

发布：德尔邦盛 2013-05-07 浏览(3644)

2013年2月23日和24日，北京人民广播电台“百姓健康大讲堂”连续播出张勤奕教授讲解的“脑卒中和百姓健康以及CEA手术”的专题节目。这是张教授第二次应邀走进广播电台，通过电波，把健康知识传向千家万户。
　　在10年的拼搏和艰辛探索之后，张勤奕先生对斑块、颈动脉狭窄和CEA，有着太多的感触和理解。他所完成的1600例手术，还有那“踏遍千山万水、历尽千辛万苦……”的赠言，都不是等闲得到的。在广播电台，他从“斑块是什么、斑块与健康的关系、颈动脉狭窄的诊断、CEA手术治疗”四个方面做了精当的讲解。
　　当主持人开场问道“斑块是什么”时，张勤奕严肃的回答说：“斑块就是一本读不透的小说……”这种回答，饱含着一个学者对待课题的严肃和谨慎。天下没有两片同样的树叶！每当面对活生生的病人，病状，乃至在广播电台讲解这些病状，怎么能简单、轻佻予以面对呢？
　　他说：“我写了一篇文章叫《斑块是生命线上的不定时炸弹》，会难以控制的伤害人身健康。好比一颗大树，心源性的血栓好比树根出问题，颈动脉斑块堵塞就好像树干的问题，都会导致树冠枯萎——表现为脑中风。当颈动脉斑块堵塞血管，就会引起继发性高血压，血流加快而挤破斑块；或者当人改变生活习惯而斑块“营养不足”时，都会导致斑块破裂，这些破裂都会马上生成脑血栓。
　　“老年人就像一部老宝马汽车，车是好车，但是年头久了各种管道就容易积碳、堵塞，就需要清理畅通了。我在《都江堰岁修和CEA的关系》做了很好的比喻，都江堰的鱼嘴就好比颈动脉的分叉，鱼嘴处每年要岁修、清淤，保证了水道畅通，灌溉出天府之国，可是我们人的颈动脉分叉几时做过“岁修、清淤”呢？难怪血管内壁疙疙疤疤，出现斑块。
　　岷江水留到都江堰时，由于鱼嘴分叉及涡流，沙石大量淤积沉积堵塞水道，甚至威胁要“全部堵死”宝瓶口，那样成都平原就“干”了，恶果不堪设想。然而天聪智慧的李冰父子订下了“深淘滩低作堰”治水圣经——河道要深淘干净，决不让砂石淤积造成水患，分水飞沙堰不能做高要做低，低到恰好冲走泥沙又合理调配水源。都江堰是千古奇迹，两千年来从来没发生水患，百姓修了二王庙供奉李冰父子就是歌颂他们“疏通水源造就成都天府”的伟大功绩。那么，人的颈动脉分叉和都江堰的原理是百分百的同理同性，万一堵塞势必脑子里“干”了，那就是缺血性中风，恶果也不堪设想。可是人们哪个想到要给自己的颈动脉做做“岁修清淤”呢？
　　　

CEA手术取出的完全堵死右颈动脉分叉的斑块，这在美国几乎没有，但在中国很常见

千古雄关都江堰 　　“所以说，脂质沉积物的斑块附着在颈动脉分叉处，堵塞血管，阻断血流，是造成脑中风的罪魁祸首。
　　“关于斑块的成因，我的回答叫《斑块是怎样炼成的》。
　　先得说“病从口入”。首先，人从“草食”变成大量“肉食”；又从“运动生活”变成 “沙发生活”，这种“高入低出少运动”时刻造就着巨噬细胞形成黄油状的泡沫细胞并沉积在血管内膜下形成液化或者固化的斑块。第二，牙齿拒绝时不断的撞击，各种杂物、残渣在牙缝里造成炎症，致使淋巴肿大，让颈部血管分叉时刻“泡”在炎症里，巨噬细胞吞噬细菌时也在局部形成粥样硬化斑块。“在我的手术中，90%的病人都有巨大的淋巴结趴在斑块上，，真可以说没有淋巴结就没有斑块，而且我发现口腔健康与斑块确实相关。所以我考虑，会不会有某种特殊的微生物导致粥样硬化，如果真是这样，那就能彻底解决血管硬化和斑块问题，就像当年找到青霉素。
　　当主持人问到“斑块对健康造成的伤害”时，张教授幽默地回答道，我叫它“五官争功”，斑块会造成你能想到的所有危害。他形成脑中风会造成各种思维、运动、感官功能障碍，再严重的瘫痪、死亡也不稀奇，而且它打击的不只是病人，而是患者全家。很多名人：列宁、邱吉尔、罗斯福、沙龙等等，他们条件好得多，可中风来了也束手无策，何况普通百姓呢。第三次死亡原因调查显示，脑卒中是中国第一因病死亡原因，而且平均每年以8.7%的速度在增长，特别是在农村：发生率第一、复发率第一、致残率第一。
　　人们知道有个“黄金分割法：0.318︰0.682”，说来巧得很，治疗颈动脉狭窄的方法也符合它，就是说狭窄率＜70%，用传统方法治疗就行，而狭窄率≥70%狭窄，用CEA手术治疗最好，这也是中国卫生部和国际卫生组织的明确要求。
　　我在北京大学人民医院用CEA手术摘除颈动脉斑块竟然治愈双目失明的病人，他的眼睛并没有毛病，失明完全是由斑块导致的供血不足导致的，我还在安贞医院治愈了严重耳聋的老年患者，由于听神经的供血和视神经完全不同，所以用CEA治疗恢复听力，“在脖子上使劲就治好了耳朵”，真是很神奇的事情。另外，对于那些隐源性卒中，比如老年痴呆、性情异常、感知障碍等等，CEA手术也很神效。
　　我们曾经收到过的一个患者家属的“特殊询问”，他问“能不能把他父亲业已作通的血管再掐死一半？”他说老爷子手术以后精神太旺、意识太灵了，一大帮儿女都要招架不住。说“掐死一半”虽然是玩笑，但它说明这手术使老人的活力恢复了何等程度。还有一位北师大的老同志，八十多岁高龄做完手术后要写回忆录，因为他明确回想起了从儿时到现在的所有重大经历。像这种神奇的结果，在我的1600例手术中已经屡见不鲜了。
　　“那么现在中国和美国在诊断上的的情况都是怎么样呢？”主持人又问。
　　在美国健康教育非常普及，第一，中小学教材里就有这个知识；第二，美国人人都知道CEA手术防中风；第三，筛查完全普及，警觉性高，在医院无论治疗任何疾病，都做颈动脉听诊；第四，他们的超声、造影、介入、CEA等都有上千的高手好大夫，设备又好，诊断非常清晰准确，所以，在美国极少极少有颈动脉闭死的患者，不等闭死早就手术治疗了。
　　可我们国家目前差距还很大，相对来说，很多县城医院的医生都不知道CEA这回事，但数年来我们已经培训了一批基层二级医院的骨干；我们的很多B超设备和技术还比较有限，有斑块也不易查出来；全国之内每年能做50例手术以上的大夫只有几个人；而且目前国家整体的防治体系也还有所残缺；人人都知道保护财产，却没多少人知道保护血管。
　　“那面对这样的情况，这么多患者的颈动脉狭窄怎么具体治疗呢？”主持人问道。
　　要实事求是。张勤奕回答道，在治疗上，狭窄小于70%的，还是用内科方法治疗，一要防血栓，二要抗高血压、高血脂，三我推荐了ABCDE的五步方法，四对于颅内血管狭窄更要优选内科治疗。对于接近或大于70%的，应该采用手术治疗，但一定要由符合国家标准、围术期死亡率＜3%的医生来执行；而且从风险、创伤、费用等等方面进行比较，也是首选CEA手术，并且从术前到术后恢复都要进行严谨的评估。手术禁忌只涉及斑块形成的创伤和其位置，而与年龄关系不大。
　　
　　整个访谈反映出，目前国民颈动脉健康状况情景堪忧，斑块形成的危害巨大，相关的科研大有可为。各种例证和国际著名实验的真实数据证明，行之有效的CEA手术——颈动脉内膜剥脱术，是治疗脂质斑块造成的颈动脉狭窄从而引发各种中风的最佳手段。