张勤奕教授于安贞医院行3例颈动脉内膜剥脱术

　　2013年3月19日，北京安贞医院脑卒中中心主任、中美脑中风协作组中方组长张勤奕教授在安贞医院施行三例颈动脉内膜剥脱术，手术圆满成功。
　　病例一：
　　患者闫某某，男性，72岁，主因“发现右颈内动脉狭窄2年，发作性左手麻木伴言语不利1个多月”入院。患者2年前查颈部血管超声提示“右颈内动脉重度狭窄”，当时无肢体麻木无力、言语不利、口角歪斜、头晕头痛等症状，遂未进一步治疗。3个多月前因“左侧桥脑梗死”住院，期间复查颈部血管超声提示“右颈内动脉起始处狭窄近闭塞，左椎动脉闭塞？”，未进一步手术治疗。1个多月前反复出现一过性左手手指尖麻木，有时伴言语含糊不清，头晕、恶心、呕吐，无视物成双、视物旋转，无肢体无力加重，症状持续约2、3分钟可自行缓解，每2、3天发作一次，就诊于当地医院，给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物治疗，最近5天未再有发作。今为进一步治疗“右颈内动脉重度狭窄”来我院，门诊以“右颈内动脉重度狭窄”收入院。
　　既往病史：2013年11月23日突然出现右肢麻木无力、言语不利、伸舌右偏、视物右偏、恶心、呕吐，当地医院诊断为“左侧桥脑梗死”，目前遗留右肢力弱、伸舌右偏。否认高血压、糖尿病、冠心病史。2年前发现血脂升高，未规律治疗。
　　患者入院后行造影检查提示“右颈内动脉重度狭窄”，有相应症状，目前无明显手术禁忌症，应积极CEA手术治疗。
　　2013年3月19日，张勤奕教授于安贞医院为其施行了左侧颈动脉内膜剥脱术，手术顺利，患者恢复良好。
　　病例二：
　　患者牛某某，男性，53岁，主因“间断吐词困难、肢体乏力10个月，再发加重8个月”入院。
　　患者10个月前浇地时突发吐词困难，持续约1-2分钟缓解；半个月后爬树时突发左手持物困难伴吐词困难，持续约1-2分钟后缓解，遂于2012年7月至我院就诊，行颈动脉CTA提示“右侧颈内动脉闭塞、右侧颈外动脉开口重度狭窄、左侧颈外动脉开口重度狭窄”，遂收入安贞医院脑卒中中心住院，行全脑血管造影术示“右侧颈内动脉闭塞”，建议继续药物保守治疗；2012年8月患者行冠脉搭桥术前行颈部血管B超，提示“右侧颈内动脉重度狭窄、左侧颈内动脉中度狭窄、双侧颈外动脉中度狭窄，双侧椎动脉中度狭窄”，遂行冠脉搭桥术，术后（8月9日）患者突发嘴角偏斜，8月11日突发左侧肢体瘫痪、意识障碍、言语不利，行头部CT后诊断为“急性脑梗塞”，给予抗血小板聚集治疗后出院，出院后坚持药物及康复治疗，左侧肢体乏力明显改善，日常生活可自理，言语不利无改善，再于2012年11月就诊，建议择期手术治疗，今日为行手术收入脑卒中中心。
　　2013年3月19日，张勤奕教授于安贞医院为其施行了左侧颈动脉内膜剥脱术，手术顺利，患者恢复良好。
　　病历三：
　　患者张某某，男性，61岁，主因“发作性眩晕3个多月”入院。患者3个多月前活动后突然出现眩晕，伴恶心，无呕吐，不伴肢体麻木无力，不伴口角歪斜、言语不利，无耳鸣、听力下降，无黑曚、意识丧失，症状持续约1小时后自行缓解。上述症状反复发生，十余天内发生3、4次。就诊于当地医院，查头CT提示"多发腔隙性脑梗死"，查脑血管造影，提示“右颈内动脉起始部狭窄90%，左颈内动脉起始部狭窄70% ”，给予阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、苯磺酸氨氯地平、二甲双胍及输液等治疗，未再有头晕发作。2个月前就诊于安贞医院脑卒中中心行“左颈动脉内膜剥脱术”，术后恢复良好，无特殊不适，为行“右颈动脉内膜剥脱术”再次入院。
　　患者2个月前行“左颈动脉内膜剥脱术”，术后恢复良好，仍有右颈内动脉重度狭窄，目前无明显手术禁忌症，2013年3月19日，张勤奕教授于安贞医院为其施行了左侧颈动脉内膜剥脱术，手术顺利，患者恢复良好。