降压伴查颈动脉更保险

　　针对我国老年高血压患病率高、治疗率低、控制率低的现状，2011年推出了修订版《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》，并强调收缩压（高压）达标的同时，避免过度降压导致心脑血管事件。

　　血压高看心血管科，脑出血、脑梗死看神经科，这对老年人来说仿佛已经是约定俗成的规矩。然而，2011版《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》首次强调并提醒老年高血压患者，控压不能忽视神经科医生的诊疗。

　　血压高关系到身体各个器官，其对神经系统的影响和损害最严重。神经科医生对高血压控制是有所不同的。因为供血特点不同，脑在人体的最上部，受收缩压（高压）影响特别大，而心脏可能受舒张压（低压）影响更大。因此，预防脑血管意外更要注意的是高压的控制。

　　数据显示，由高血压引起的脑梗死的发病率大约是心肌梗死的5倍，中国人脑出血的比率比欧美国家的白种人大概高出3倍。对于高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者，不能一下降压太猛烈，而应采取分级达标。过度降压易引起脑卒中等意外风险。

　　老年患者不妨首先将血压降低至＜150/90mmHg，如果患者感觉良好，可继续降低到＜140/90mmHg。对于年龄在80岁以下且健康状况良好，可在密切观察下将血压进一步降低到130/80mmHg。

　　此外，若患者存在≥70%的双侧颈动脉狭窄伴严重脑梗，过度降压也会增加缺血性卒中的危险。因此，高血压患者还应增加颈部血管超声和颅内脑血管多普勒超声检查，以尽早发现颈部和颅内血管有无硬化等病变，以视情况调整降压方案。

健康时报记者 白轶南
转载自《健康时报》