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降压伴查颈动脉更保险

发布:德尔邦盛     2012-03-22    浏览(1840)

  针对我国老年高血压患病率高、治疗率低、控制率低的现状,2011年推出了修订版《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》,并强调收缩压(高压)达标的同时,避免过度降压导致心脑血管事件。

  血压高看心血管科,脑出血、脑梗死看神经科,这对老年人来说仿佛已经是约定俗成的规矩。然而,2011版《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》首次强调并提醒老年高血压患者,控压不能忽视神经科医生的诊疗。

  血压高关系到身体各个器官,其对神经系统的影响和损害最严重。神经科医生对高血压控制是有所不同的。因为供血特点不同,脑在人体的最上部,受收缩压(高压)影响特别大,而心脏可能受舒张压(低压)影响更大。因此,预防脑血管意外更要注意的是高压的控制。

  数据显示,由高血压引起的脑梗死的发病率大约是心肌梗死的5倍,中国人脑出血的比率比欧美国家的白种人大概高出3倍。对于高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者,不能一下降压太猛烈,而应采取分级达标。过度降压易引起脑卒中等意外风险。

  老年患者不妨首先将血压降低至<150/90mmHg,如果患者感觉良好,可继续降低到<140/90mmHg。对于年龄在80岁以下且健康状况良好,可在密切观察下将血压进一步降低到130/80mmHg。

  此外,若患者存在≥70%的双侧颈动脉狭窄伴严重脑梗,过度降压也会增加缺血性卒中的危险。因此,高血压患者还应增加颈部血管超声和颅内脑血管多普勒超声检查,以尽早发现颈部和颅内血管有无硬化等病变,以视情况调整降压方案。

健康时报记者 白轶南
转载自《健康时报》

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