关于中风（三）——脑中风的类型

　　脑中风（或大脑袭击）是一种影响大脑血管的突然事件。它包括几种类型，每一种类型的原因都不同。下面列出了脑中风的三种主要类型。

　　一、缺血性脑中风

　　·什么是缺血性脑中风？

　　什么是缺血性脑中风？当供应大脑的某支动脉发生阻塞时便会出现缺血性（“is-skeem-is”）脑中风。大脑是依靠它的供血动脉从心脏和肺运送新鲜血液的。血液将氧气和营养物质带给大脑，同时又带走二氧化碳和细胞代谢废物。如果动脉堵塞，脑细胞（神经细胞）便不能产生足够的能量，最终将会停止工作。动脉受阻超过几分钟，脑细胞便会死亡。这也正是为什么必须立即进行临床治疗的原因所在。

　　·是什么导致了缺血性脑中风？

　　缺血性脑中风可由几种不同的疾病引起。最常见的原因为颈部或头部的动脉狭窄。这通常是由于动脉粥样硬化，或胆固醇的逐渐沉积导致的。如果动脉过于狭窄，血细胞便会聚集，形成血凝块。这些血凝块会在其形成部位（血栓形成）阻塞动脉，或者也可以离开原位，进入靠近大脑的动脉内（栓塞）。另外还有一种脑中风是由于异常心脏搏动（如心房纤颤）、心脏病突然发作或心脏瓣膜异常引起心脏部位出现血凝块而导致的。这些是缺血性脑中风最常见的原因，但是也有一些其它的可能性原因，如服用毒品，颈部血管的外伤或凝血障碍性疾病都可能导致出现缺血性脑中风。

　　·缺血性脑中风是否包括几种不同的类型？

　　答案是肯定的，缺血性脑中风可被进一步分为两种主要类型：血栓形成性和栓塞性。

　　当病变或受损的大脑动脉由于脑内形成的血凝块堵塞时便会发生血栓形成性脑中风。临床上称为大脑血栓形成或大脑受损，这种类型将近占到所有脑中风的50%。根据在脑内发生阻塞的部位，大脑血栓形成也可被进一步分为两种，即大血管血栓形成和小血管血栓形成。大血管血栓形成通常是指堵塞发生在供应大脑的较大动脉如颈动脉或大脑中动脉的其中一支；而小血管血栓形成则是指大脑的深穿小动脉中的一支（或多支）有血栓形成。后一种类型也叫腔隙性脑中风。

　　栓塞性脑中风也是由动脉内的血凝块导致的，但在这种情况下，血凝块（或栓子）是在其它部位而不是大脑内部形成。通常栓子是来自心脏，它们随着血液移行，直至在某处被卡住，不能再向前移动为止。这自然会限制大脑的血供，几乎立即会导致身体方面和神经系统的功能不足。

　　·哪些人易出现缺血性脑中风？

　　缺血性脑中风很显然是最常见的脑中风类型，它占到所有脑中风的大约88%.,脑中风可以影响到各个年龄阶段的人，包括儿童。许多发生缺血性脑中风的人年龄都比较大（60岁或更大），随着年龄的增大，脑中风的危险性也在增加。在每个年龄阶段，男性患者均多于女性患者，美国黑人中的患者均多于白人中的患者。还有许多脑中风患者有一些其它问题或伴随状况，如：高血压，心脏病，吸烟或糖尿病，这些危险因素都使得他们更容易发生脑中风。

　　二、脑内出血（实质内出血，或颅内出血，ICH）

　　·什么是脑内出血？

　　脑内出血是指脑内的病变血管突然破裂，使得血液渗入脑组织内。（此名字即意味着出血是发生在脑内）。脑内的压力突然增大会导致血液周边的脑细胞受损。假如血液总量迅速增加，则突然积聚的压力会导致意识丧失甚至死亡。脑内出血通常都发生在大脑的特定部位，包括基底神经节、小脑、脑干或皮质。

　　·是什么导致了脑内出血？

　　脑内出血最常见的原因为高血压。由于高血压本身常常不会引起任何症状，因而许多发生脑内出血的患者并没有意识到他们过去就有高血压，或者需要去治疗。脑内出血的另一些常见的原因包括外伤、感染、肿瘤、凝血功能不足，及血管异常（如动静脉畸形）。

　　·哪些人会发生脑内出血？

　　脑内出血可发生在各个年龄阶段。其平均发生年龄要比缺血性脑中风偏低一些。出血性脑中风不如缺血性脑中风常见，它占到所有脑中风的12%。

　　三、蛛网膜下腔出血

　　·什么是蛛网膜下腔出血？

　　蛛网膜下腔出血是脑外的血管发生破裂时所致。此时大脑周围的颅腔（蛛网膜下腔）会迅速充满血液。发生蛛网膜下腔出血的患者会突然出现剧烈头痛、脖子疼、恶心或呕吐等症状。有时候患者描述这种头痛是他们一生中所经历的最为严重的头痛。由于大脑外面的压力剧增，也可导致快速的意识丧失或者死亡。

　　·是什么导致了蛛网膜下腔出血？

　　蛛网膜下腔出血通常是由于脑底部的血管异常，即大脑动脉瘤导致的。这些是指扭曲的或异常膨胀的动脉部分。而膨胀的部分往往最为严重。因为膨胀后的动脉壁会变得很薄弱，很容易破裂。

　　·什么人易发生蛛网膜下腔出血？

　　大脑动脉瘤出现的原因还不太清楚。它们可能在出生的时候或儿童时期就开始形成，形成过程非常缓慢。有些人会同时出现好几个动脉瘤。蛛网膜下腔出血可以发生在任何年龄阶段，包括青年人和低年龄组的成年人。蛛网膜下腔出血在女性中要比男性中稍微常见一些。