安贞医院脑卒中中行2例颈动脉内膜剥脱术

　　2012年2月13日，安贞医院脑卒中中心主任张勤奕教授为两名患者成功施行CEA 手术，术中顺利，术后患者病情平稳，恢复良好。
　　病例一：
　　患者李某某，男，67岁，主因“发作性黑曚、左肢无力1年，加重3周”于2012年2月6日入院。患者1年前出现久坐、站立或右上肢上举时发生黑曚，同时出现左侧肢体无力，症状持续半至1分钟可完全缓解；3周前左肢无力程度较前加重、症状持续时间延长。外院查颈部血管超声：双侧颈动脉硬化改变、斑块形成，右侧颈内动脉起始部管腔狭窄94%，左侧颈内动脉起始部管腔狭窄67%。
　　既往史：“高血压病”、“高脂血症”及“冠心病”病史。
　　入院后监测生命体征，给予以抗血小板聚集、抗凝、扩容、降脂、稳定斑块、改善循环等治疗。2012年2月9日行全脑血管造影术，示右侧颈内动脉开口管腔重度狭窄，左侧颈内动脉开口轻度-中度狭窄。
　　2012年2月13日，安贞医院脑卒中中心主任张勤奕教授于全麻下为其施行了右侧颈动脉内膜剥脱术，术中顺利，术后入SICU。
　　病例二：
　　患者李某某，男，65岁，主因“右侧肢体活动不利、记忆力、计算力减退10个月”于2012年2月3日入院。
　　患者10个月前无明显诱因突发头痛，伴心悸及出汗，4小时后出现双眼视物模糊及右侧肢体活动不利，抗血小板聚集治疗有效，此后出现记忆力、计算力减退。
　　既往患有“高血压病”、“高脂血症”、“冠心病、急性心肌梗死”病史。有长期大量吸烟及饮酒史。
　　颈部血管B超：右侧颈总动脉自开口至分叉处闭塞、左侧颈总动脉轻度狭窄、左侧颈内动脉起始段中度狭窄、右侧椎动脉起始段中度狭窄、左侧锁骨下动脉起始段斑块、右侧锁骨下动脉起始段轻度狭窄。
　　颈动脉CTA：右侧颈总动脉自开口处至颈内、颈外分叉处未见显影，考虑闭塞可能性大。
　　入院后予以抗血小板聚集、降脂、稳定斑块、扩冠、控制血压、改善循环等治疗。全脑血管造影术见右侧颈总动脉自近段闭塞，远段借椎动脉及对侧颈动脉侧支显影，右侧大脑中动脉未见显影，左侧颈总动脉远段-颈内动脉重度狭窄，左锁骨下动脉近段中度狭窄。
　　根据患者情况，2012年2月13日，安贞医院脑卒中中心主任张勤奕教授于全麻下为其施行了右侧颈动脉内膜剥脱术，术中顺利，术后入SICU。