双侧颈动脉狭窄伴肢体麻木

　　患者杨某某，女，73岁，主因“发现双侧颈动脉狭窄4个月”于2011年10月17日收住北京大学人民医院。
　　患者1年来曾两次患急性脑梗死（右侧颈内动脉供血区），4个月前于某院查颈动脉彩超及头颈部MRA提示双侧颈内动脉狭窄（具体程度不详），给予波立维及立普妥治疗后未再出现左侧上下肢麻木、无力、言语不清等，现为进一步诊治收入院。患者自发病来，无头痛，无发热，无意识丧失及抽搐，饮食睡眠可，二便如常。
　　糖尿病17年，目前皮下注射诺和灵30R12-20单位，血糖控制可，高血压病3-4年，近4个月未服药，监测血压正常。无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史，无手术史，无外伤史，无血制品输注史，“感冒药”过敏 (具体不祥)。原籍出生，无外地久居史，无地方病或传染病流行区居住史，无烟酒嗜好，无家族性遗传病、传染病史。
　　查体：专科情况，双侧颈动脉搏动无减弱，双侧锁骨下、颈动脉听诊未文集明显杂音，颈静脉无怒张。双上肢ALLEN TEST 正常，双侧桡动脉搏动可及；双侧股动脉腘动脉、足背动脉搏动可及，双下肢无水肿。神经系统查体：神清、言语流利，双侧眼球居于中位，双侧瞳孔直径3mm， 对光反射存在，双眼球各方向运动充分，双侧鼻唇沟对称，悬雍垂居中，双侧软腭上台有力，咽反射存在，伸舌居中。四肢肌张力正常，肌力5级，双侧指鼻及跟腱胫试验稳准，双侧腱反射对称引出，双侧hoffmann征及 babinski征（-）
　　辅助检查
　　头MRA  ：双侧颈内动脉狭窄。
　　头MRI： 阅片可见右侧大脑中动脉供血区多发脑梗死。
　　DSA：双颈内动脉起始端、虹吸段、左颈外动脉起始段多发动脉粥样硬化性改变伴狭窄。
  　　初步诊断：
　　颈动脉狭窄（双侧）
　　高血压病（药物控制后正常，极高危）
　　2型糖尿病
　　陈旧性脑梗死
　　患者老年女性，因发现双侧颈动脉狭窄4个月入院。DSA：双颈内动脉起始端、虹吸段、左颈外动脉起始段多发动脉粥样硬化性改变伴狭窄。手术指征明确。2011年11月10日张勤奕教授为其施行了颈动脉剥脱术，术后恢复良好，顺利出院。